嘉善县探索“人防+技防”新模式 筑牢长护基金安全防线

长期护理保险是积极应对人口老龄化的重要社会保障制度创新。为进一步夯实制度可持续根基，今年以来，嘉善县创新构建以人工核查为基础、激光雷达为辅助、视频巡查为支撑的融合监管体系，推动监管关口前移、模式重塑，筑牢长护险基金安全防线。

 一是抓实人工核查，筑牢人防监管根基。紧盯失能评估、护理服务、费用结算等关键环节，对失能状态、服务频次、费用波动异常人员开展靶向核查。一方面，通过入户走访、电话回访，核验待遇享受对象失能状态与护理服务落实情况，同步收集家属对护理服务质量评价；另一方面，常态化监管定点机构，对照护记录、结算凭证、评估材料等逐项核验，精准排查违法违规线索，快速处置并督促机构落实整改。

二是探索智能监管，夯实智防赋能支撑。在居家护理场景推行激光雷达监测系统，择优遴选5家居家护理机构先行试点，通过云数据捕捉参保人在床离床状态，记录护理员到场时长与服务轨迹等。系统自动核验雷达监测数据，比对护理工单、服务计划等，对虚假服务、时长不足、异常停留等风险自动预警。建立预警分类处置机制，对护理员操作不规范类预警，允许补充说明，定期汇总共性问题，靶向开展业务培训；对未捕捉到服务动作、监测违规词等重点异常预警，推送业管中心逐项核查研判，排查各类违规欺诈骗保行为。

三是深化视频溯源，构建可视监管体系。督促定点机构在失能初筛、专家评估、入户核查环节实行视频留痕，确保评估过程有据可查、真实可控。将全县20家定点机构视频监控接入长护险业管中心中控平台，规范视频采集、归档、调阅全流程，同时恪守最小必要采集准则，保护群众隐私。搭建24小时远程动态监管通道，落实专人调阅抽查监控录像，核查护理人员在岗、参保人失能状态等情况，对疑点线索开展上门复核取证，夯实可视化证据支撑。

下一步，嘉善县将持续做深做实人防、技防融合的长护险监管闭环，统筹用好人工核查、智能监测、视频复核监管手段，持续优化智能预警、线索核查、问题处置全链条工作机制，在牢牢守住基金安全底线的基础上，不断提升长护险服务质效，切实增强群众获得感。