淮南和睦医院：

淮南市医保局于2026年1月13日对你单位开展相关投诉举办现场核查时，发现你单位存在无对应就诊病历、无诊疗记录，虚构医疗服务结算医保基金的违规违约行为：

1.违规违约事实：2025年06月11日至2025年09月06日，参保人韩某某、周某某等45人结算医疗费用105615.36元，医院系统上传医保结算单据，但无法提供对应门诊/住院病历、处方、检查治疗记录，无真实就诊服务发生，属于虚构诊疗套取医保基金。

2.违规金额：违规结算医保基金合计人民币64837.34元（大写：陆万肆仟捌佰叁拾柒元叁角肆分）；

3.违反依据：《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议（2024版）》第73条，《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》；

4.拟作出协议处理：限你单位收到本告知书7日内，全额退回违规医保基金64837.34元和违约金6483.73元，合计71321.07元，至淮南市城镇职工基本医疗保险管理中心医保基金支出专户9558851304000322705。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》第六条规定，你单位享有陈述、申辩权利。如对上述认定事实、拟处理意见有异议，可在收到本告知书10日内，携带佐证材料至我中心书面提交申辩意见；逾期未提交视为放弃陈述申辩权利，我中心将直接作出正式追回决定书。

联系人：谢曦淳 联系电话：0554-6669311

送达地址：安徽省淮南市田家庵区国庆路306号淮南和睦妇产医院


淮南市医保中心    

2026年7月29日