“阿叔，今天感觉怎么样？”早上八点刚过，惠城区龙丰街道社区卫生服务中心的病房里，市中心人民医院呼吸科专家正俯下身，把听诊器轻轻贴在老人后背，“来，深吸一口气，慢慢吐。”床边，社区医生一手拿病历、一手记要点，两人配合得熟练。

　　这是惠州市中心人民医院与龙丰社区共建慢病康复病区的日常，也是惠州实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目、推动优质医疗资源下沉基层的一个缩影：“一张床”铺在社区，“一张网”连起上下，急危重症送得上去，康复期病人接得回来。患者的获得感更是实在：花钱少了，陪护近了，不必在三甲医院等床位，就能享受到同质化的诊疗服务。

　　近日，这项在示范项目中探索出来的惠州成果，被提炼为“一床打通分级路 一网守护万家安”，在第十四届广东省“先锋杯”工作创新赛中荣获党建赋能类一等奖。奖状背后，不只是一项举措、一个模式，更是一套跑得起来、可复制的制度。

　　一、痛点：一头“住不上”，一头“空着床”

　　大医院“一床难求”、基层“床位闲置”，这是不少地方共同的难题。

　　对群众，难在“下不去”：术后、慢病稳定期本可回社区康复，可社区“不敢收”、自己“不放心”，只好继续挤在三甲。对医院，难在“转不动”：床位被康复期患者占着，急危重症住不进来。

　　国务院办公厅今年4月印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，要求健全“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”体系。10月召开的全国卫生与健康大会也强调，要以公益性为导向深化公立医院改革，加强县区、基层医疗机构运行保障。

　　作为公立医院改革与高质量发展示范项目的实施城市，惠州对此打出了硬解法：构建“单床支点—联合病房—片区分院—会诊转诊中心—区域医疗中心”五级诊疗体系：以“上下一张床”盘活基层闲置资源，以“全域一张网”统筹区域医疗力量。

　　

　　二、破题：上下一张床，全域一张网

　　一张“床”，建在社区。医院临床党支部与龙丰等社区党组织跨区域签订共建协议，在社区设立“医社共建”病房，承接三甲医院慢病恢复期、术后康复期患者。龙丰病区30张床位，实行“一类保障、二类管理”——三甲医院的质控标准，基层机构的惠民收费。

　　管床的是两支队伍：三甲医院党员专家任业务主任，高年资主治医师长驻；社区党员医护任执行主任。专家、技术、管理“三下沉”，诊疗、用药“五对齐”，社区医生在床边学会用肺功能仪、呼吸机。转诊走一条闭环：“出院评估—一键转诊—病区接收—慢病随访”，病情有变，绿色通道随时把人送回总院。

　　账算得清楚：在这里住院，治疗次均费用下降超四成，医保报销后患者次均费用下降超六成，最低一例不到150元。

　　一张“网”，铺向全市。为推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”落地，惠州在全省率先实现市会诊转诊管理中心实体化运作。通过与医保部门密切协同，实施上转下转双向减免住院起付标准、CMI差异化系数向疑难重症倾斜、外请专家病例DIP分值上浮并建立费用共担机制等配套政策，进一步有效引导患者合理分流、高效就诊。运行短短一个季度，已服务患者近7000人次，累计开展会诊近600次，经会诊后400余人选择留惠救治。

　　网要织密，还得靠县域托底。以实施公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，惠州市积极推进紧密型县域医共体和城市医疗集团建设，惠城、惠阳均已启动城市医疗集团建设，惠东、博罗、龙门三县医共体与省部级高水平医院合作共建；龙门“三院一体+医保打包”经验全市推广，2025年医保基金结余近500万元。2026年上半年，全市县域内住院率突破80%，达80.1%，较示范项目实施前提升4.3个百分点。

　　

　　三、长效：改革搭台，党建聚力，点连成面

　　一张床能“沉”下去，一张网能建起来，靠的不是一时一事。

　　一方面，靠改革搭台。依托中央财政支持的公立医院改革与高质量发展示范项目，不是简单“给钱”，而是以资金撬动改革：资源向基层倾斜、向转诊的关键环节倾斜，为五级诊疗体系搭起底座，也让公立医院进一步回归公益性、走高质量发展之路。

　　改革的深层价值，在机制。

　　过去，医院与基层多是“业务指导”关系，靠人情靠关系，转诊时有时无。如今，共建协议管长远，“双主任”管标准，闭环流程管转诊，收费政策管激励，“上下联动”从倡导变成了制度。这套机制“不挑地方”：不需另建大楼和编制，一个社区的闲置病区就能起步。机制建立起来了，政策也得到落地，基层病种的导向性得到体现，基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”具备了能力条件。

　　另一方面，靠党建聚力。支部共建，把医院和社区这两个“各算各账”的单位拧成“责任共同体”；党员“双主任”派驻，让三甲标准落到社区病床边；党员先锋调度台，让转诊会诊随时有人接、有人办；党委班子分片包干到院区和医联体。党建不是“另起一摊”，而是嵌进业务链条——支部建在诊疗链上，党员冲在转诊链上。

　　值得一提的是，这份“盆景”可复制推广，正在育成“风景”。“医社共建”病房模式今年8月在中国基层和县域呼吸健康大会上进行经验交流分享，为全国同类地区推进分级诊疗提供了实践范式，如今已在惠州三级公立医院间探索推广——这越织越密的网，正是公立医院改革与高质量发展示范项目在惠州落地生根的生动注脚。