王成因保管不善,将坐落于牌楼乡(原碾子沟乡)于家湾村土地使用证书(居民宅基地申请表1737号)遗失,根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发,现声明该土地使用证书以及房屋所有权证书废止。

特此声明

声明人:王成

2026年9月1日