十二、办好群众身边大大小小的事，更好满足人民日益增长的美好生活需要

健全社会保障体系

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持续深化医药服务供给侧改革、药品和医用耗材集中采购和医疗服务价格改革。

黄振球

市医保局

市卫生健康局

第一季度：修订印发2026年版《珠海市基本医疗保险市内住院医疗费用按病种分值付费（DIP）实施细则》，将药品和医用耗材货款医保与医药企业直接结算执行情况纳入医保协议管理及支付方式改革考核体系，持续优化完善DIP政策。

第二季度：制定血液系统、康复类等11批《立项指南》医疗服务项目价格，完成2025年度市内住院医疗费用DIP清算工作，及时拨付清算资金。

第三季度：开展医保政策宣传和培训，加强直接结算数据监测，开展定期通报。

第四季度：开展《立项指南》项目实施情况督导，加强医保DIP数据监测和预警，确保医保支付政策落实到位。

一是推动综合诊查类、放射治疗类、血液系统类等16批《立项指南》价格项目落地，印发《珠海市医疗保障局关于公布综合诊查类医疗服务价格项目的通知》《珠海市医疗保障局关于公布放射治疗类等医疗服务价格项目的通知》《珠海市医疗保障局关于公布血液系统类等医疗服务价格项目的通知》，持续深化医疗服务价格改革。

二是修订2026年版《珠海市基本医疗保险市内住院医疗费用按病种分值付费（DIP）实施细则》，完善月预结算和特例单议制度，优化加成系数和考核清算系数，将药品及医用耗材货款医保与医药企业直接结算执行情况纳入医保协议管理和考核体系；完成2025年度按病种分值付费清算工作，清算资金全部拨付至定点医疗机构，并召开医保数据定向发布会。

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大力推进长期护理保险制度落地实施，进一步完善多层次医疗保障制度体系。

黄振球

市医保局

市民政局
市财政局
市人力资源社会保障局
市卫生健康局
市农业农村局
珠海市税务局
市残联
各区政府（管委会）

第一、二、三季度：1.根据国家、省部署出台主体文件。对接落实国家、省有关长护险制度的政策规定，出台珠海市长护险实施细则。2.出台配套政策。根据国家长护险政策规定制订我市长护险配套政策。3.完成招标工作。按规定通过公开招标等方式引入第三方机构参与长护险经办服务。 

第四季度：组织实施职工长护险，并持续广泛宣传，大力宣传建立长护险的重要意义、制度功能，凝聚社会共识，回应社会关切，为长护险工作顺利推进构建良好的社会舆论氛围。

按国家、省统一工作部署，稳步推进长护险实施前各项准备工作。

一是成立长护险启动实施工作专班，制定长护险推进实施工作方案及工作台账，明确职责任务与分工。召开工作专班会议，研究完善长护经办规程等具体事项，按照上级要求加快推进长护险实施各项工作。

二是会同民政、财政、税务等部门建立健全沟通工作机制，深入研究政策落地过程中的衔接问题，并进一步完善实施细则政策内容。目前，实施细则正按上级部门要求和规范性文件流程积极推进印发，同步计划出台系列配套政策，做好信息系统改造，以及做好经办招标工作等，确保年内适时启动实施。

三是加强与省医保局和人社部门的沟通，积极推进长期照护师培训和等级认定工作。今年4月新增我市职业训练指导服务中心为全省长期照护师考点，上半年已开展3期长期照护师培训，组织长期照护师五级职业技能等级考试，截至目前103名考生取得证书。