区医保中心主任高颖杰赴基层医疗机构督导深化医保基金管理突出问题整治工作

　　近日，区医保中心主任高颖杰带领督导组，先后赴顺安、二院、沙岭、北务、大孙各庄、张镇、龙湾屯共7家基层定点医疗机构，开展深化医保基金管理突出问题整治现场督导。督导组通过听取汇报、座谈交流等方式，全面了解各机构整治工作推进情况，传导工作压力，明确攻坚方向。

　　一、传达上级精神，把准攻坚决战“方向盘”

　　督导会上，重点传达了中央纪委集中整治办集中整治攻坚决战阶段工作部署，以及市委群众身边不正之风和腐败问题集中整治进展通报精神。高颖杰同志强调，当前整治工作已全面进入“二季度重点攻坚”的关键期，各定点医疗机构要发扬“宁可掉层皮”的拼搏精神，拿出空前力度和举措。要深刻把握“一季度强势开局、二季度重点攻坚、三季度更大突破、四季度系统提升”的全年节奏，对照上级通报指出的短板弱项，在责任落实、信访化解、案件查办、问题整治四个维度上精准发力。各机构要把集中整治作为树立和践行正确政绩观的实际行动，以更高标准、更实举措、更大成效，让群众进一步感到新变化、得到真实惠。

　　二、紧盯硬性指标，打好深化整治“主动仗”

　　会议围绕深化整治核心任务，对各项量化指标和重点工作进行再部署：一是通报量化指标，认清高压态势。会议通报了全区在协议处理、行政处罚、基金追回及线索移送等方面的硬性考核指标，强调各机构务必丢掉侥幸心理，变“被动受查”为“主动规范”，通过深层次自查从源头规避风险，坚决不触碰监管红线。二是全速推进智能审核系统建设。要确保全区智能审核事前提醒系统接入覆盖率达标95%以上，各机构务必抓紧系统改造与接入，确保实现“开方即提醒、结算即预警”。三是重拳整治重点领域乱象。紧密结合基层诊疗特点，严厉打击倒卖“回流药”、“空刷套现”等欺诈骗保行为，全面规范诊疗服务、收费核算、药品管理等全流程，从源头斩断违规利益链条，守住院内合规使用底线。四是强化内部人员教育管理。要求切实加强对全院职工的日常监督，严禁内部人员违规使用医保基金，坚决杜绝知法犯法、执法犯法、监守自盗等行为，引导全体医务人员及医保管理人员知敬畏、存戒惧、守底线。

　　三、从严从实督导，筑牢基金安全“防火墙”

　　会议就下一步工作落实提出三点要求：一是端正迎检态度。在面对各级、各部门组织的现场检查时，必须直面问题，不遮掩、不回避，坚决防止弄虚作假情况发生。二是动真碰硬自查。自查自纠必须查深、查实，区医保局将严格核查，对自查问题为“0”的、自查报送与现场检查差距较大的机构，将依规梳理问题线索，移送相关部门。三是畅通报送渠道。鼓励院内发现问题线索后，主动向医疗保障部门报送，形成内部监督与外部监管的强大合力。

　　下一步，区医保局将继续发挥一线督导作用，持续下沉基层医疗机构，以严的基调、实的作风推动深化医保基金管理突出问题整治走深走实，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，不断提升参保群众的获得感与安全感。